Содержание
Введение……………………………………………………………………….	3
Глава 1. Механизмы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения…………………………………………………………….	5
Глава 2. Практическое применение лазеров в косметологии………………	8
2.1. Лечение сосудистых заболеваний кожи………………………………..	8
2.2. Фотоомоложение кожи…………………………………………………..	10
2.3. Лазерные технологии для дерматологии……………………………….	11
2.4. Удаление татуировок и пигментных пятен…………………………….	12
2.5. Основные показания и противопоказания при применении лазерного излучения………………………………………………………………………	14
Заключение…………………………………………………………………….	16
Список литературы……………………………………………………………	17

 

Введение

 

Одним из наиболее доступных естественных источников сохранения здоровья и молодости был и остается солнечный свет. Солнце во все времена превозносили как Бога, и люди не без основания полагали, что солнечные лучи обладают целительной силой. Врачи в Древнем Риме назначали солнцелечение по определенным показаниям, называя такое лечение гелиотерапией. В Древнем Риме в термах (банях) в специальных открытых помещениях можно было принимать солнечные ванны. Такие помещения назывались «солярий». Этот термин теперь означает использование естественного солнечного света или от ламп, прежде всего в косметологической практике.

В конце 19-го века датский физиотерапевт Нильс Рюберг Финсен предложил концентрировать солнечные лучи, исключая видимую и инфракрасную части спектра. Он также впервые использовал искусственные источники света, которые оказались эффективнее солнечного, т. к. позволяли управлять целебными свойствами лучей. За разработку нового метода лечения кожных заболеваний и создание нового направления в медицине – фототерапии, в 1903 г. ему была присуждена Нобелевская премия в области медицины.

Лазер дословно переводится как «усиление света с помощью вынужденного излучения». Это новый экологический фактор, который не наблюдается в природе. Оптические квантовые генераторы (лазеры) генерируют электромагнитные колебания.

Лазерное излучение — это поток электромагнитных волн светового спектра, излучаемых атомами определенных веществ. Считается, что все атомы являются сложными квантово-механическими системами, состоящими из ядра и вращающихся вокруг него электронов. В обычном состоянии электроны вращаются по своим стационарным орбитам, и атом обладает минимумом свободной энергии. Под влиянием внешних условий переходит в возбужденное состояние, становится неустойчивым, и через некоторое время атом переходит в свое обычное состояние с меньшим запасом энергии за счет перехода электрона с внешней орбиты на внутреннюю, излучая при этом квант света, или фотон.

Актуальность темы. Появившиеся в 60-х годах прошлого века лазеры оказались еще более совершенным инструментом в руках врача, т. к. позволили с более высокой точностью обеспечивать параметры воздействия – нужный спектр и плотность дозы. Лазер, также как Солнце и лампы, излучает электромагнитные волны оптического диапазона (свет), но позволяет выбрать только «полезные», нужные характеристики для проведения лечения. Эта избирательность и определила значительные преимущества применения лазера в терапии различных заболеваний и в косметологии. И речь идет, в первую очередь, об эффективности лечения.

Внимание!

Это ОЗНАКОМИТЕЛЬНАЯ ВЕРСИЯ работы №2114, цена оригинала 200 рублей. Оформлена в программе Microsoft Word.

Оплата. Контакты.

Глава 1. Механизмы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения

 

Почти при всех заболеваниях, независимо от этиологии и патогенеза, а также при старении существует нарушение микрогемо- и лимфоциркуляции. В результате разбалансируется нормальное соотношение между клеточным, интерстициальным, кровеносным и лимфатическим пространствами внутренней среды организма. Поломка микрокапиллярного механизма (спазм капилляров, снижение их числа и плотности, шунтирование крови и лимфы на прекапиллярном участке, ухудшение реологии транспортируемой среды) ведет к отеку, гипоксии тканей, недоокислению продуктов обмена и их накоплению, нарушению функций коллагенового пула, накоплению в тканях гидролитических продуктов, истощению антиоксидантных и иммунокомпетентных систем и т. д.

Под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения НИЛИ атомы и молекулы биологических тканей переходят в возбужденное состояние, активнее участвуют в физических и физико-химических взаимодействиях. Избирательное или преимущественное возбуждение тех или иных атомов или молекул обусловлено длиной волны и частотой НИЛИ. Для видимого диапазона фотоакцепторами служат хроматоформные группы белковых молекул и частично кислород, для НИЛИ инфракрасного диапазона преимущественно поглощается молекулами белка, воды, кислорода и углекислоты.

Поглощение энергии приводит к резкому увеличению внутриклеточной концентрации Ca2+ и стимуляции кальцийзависимых процессов: ускорение течения внутриклеточных биохимических реакций свободнорадикального типа, увеличение содержания свободных, не связанных с белками и кристаллизационной водой форм биологически активных молекул, активация накопления и высвобождения АТФ, восстановление клеточных мембран, активация пролиферации. Таким образом, происходит неспецифическая стимуляция биохимической активности тканей, подверженных лазерному облучению. Многие молекулярные акцепторы НИЛИ связаны с клеточными мембранами и, переходя в электронно-возбужденное состояние, повышают биоэнергетическую активность клеточных мембранных комплексов и фиксированных на мембранах ферментативных систем, поддерживающих жизнедеятельность и синтетические процессы в клетке.

Стимуляция различных внутриклеточных ферментативных процессов, систем жизнеобеспечения приводит к усилению кислородного метаболизма. Под влиянием НИЛИ увеличивается напряжение кислорода в тканях и его утилизация клетками. Происходит выраженное усиление местного кровообращения, скорости кровотока, увеличение числа коллатералей и функционирующих капилляров. В результате повышается до необходимого уровня снабжение тканей кислородом и удовлетворяется избыточный «метаболический запрос», стимулированный НИЛИ. Увеличение активности кислородного метаболизма способствует усилению энергетических и пластических процессов в клетке.

Пролиферация (деление) клеток – процесс, который происходит постоянно. Скорость пролиферации зависит от типа клеток. Важно, что лазерное излучение не только усиливает пролиферацию, что позволяет убрать из организма «старые» клетки и заменить их молодыми, но, самое главное, восстанавливает биоритмику деления различных групп клеток в тканях и их взаимодействия.

Лазерное воздействие безусловно проявляется как многоуровневое влияние на организм: от возникновения возбужденных состояний и конформационной перестройки молекул до возникновения на уровне организма ответных комплексных адаптационных нейрорефлекторных и нейрогуморальных реакций с активацией иммунной системы.

При воздействии низкоинтенсивным лазерным излучением на поверхностные биоткани человека (кожа, подкожная жировая клетчатка, жировые скопления и мышцы) происходят следующие положительные изменения:

• ликвидация воспалительных процессов;
• усиление местного и общего иммунитета, т. е. антибактериальное действие;
• замедление старения клеток и внеклеточной соединительной ткани;
• улучшение эластичности и снижение плотности эпидермиса и дермы;
• увеличение толщины эпидермального слоя и дермоэпидермального соединения за счет увеличения числа митозов и уменьшения десквамации;
• реконструкция дермы за счет упорядочения структуры эластичных коллагеновых волокон с восстановлением водного сектора и уменьшением количества коллоидных масс;
• увеличение количества потовых и сальных желез с нормализацией их активности с сохранением гомогенности, восстановление массы жировой ткани параллельно с нормализацией в ней метаболических процессов;
• фиксация скоплений жировой ткани на своем естественном месте, увеличение мышечной массы с улучшением метаболических процессов и как результат вышеперечисленных изменений – снижение степени провисания (птоза);
• стимуляция роста волос за счет усиления микроциркуляции и улучшения питания тканей.

Перечисленные эффекты лазерной терапии можно достичь только при ее систематическом и длительном применении!

 

Глава 2 Практическое применение лазеров в косметологии

 

Практическое применение лазеров в косметологии заключается в том, что свет воздействует только на тот объект или вещество, которое поглощает его. В коже свет поглощается особыми веществами — хромофорами. Каждый хромофор поглощает в определенном диапазоне длин волн, например, для оранжевого и зеленого спектра это гемоглобин крови, для красного спектра — меланин волос, а для инфракрасного спектра — клеточная вода.

При поглощении излучения происходит преобразование энергии лазерного луча в тепло на том участке кожи, который содержит хромофор. При достаточной мощности лазерного луча это приводит к тепловому разрушению мишени.

Таким образом, с помощью лазера можно селективно воздействовать, например, на корни волос, пигментные пятна и другие дефекты кожи.

Однако, вследствие переноса тепла происходит нагревание и соседних областей, даже если они содержат мало светопоглощающих хромофоров.

Процессы поглощения и переноса тепла зависят от физических свойств мишени, глубины залегания и ее размера. Поэтому в лазерной косметологии важно тщательно подбирать не только длину волны, но и энергию, и длительность лазерных импульсов.

 

2.1. Лечение сосудистых заболеваний кожи

 

Лечение широкого круга дерматологических заболеваний и чрезкожная неинвазивная сосудистая хирургия могут эффективно проводиться с помощью косметического КТР-лазера:

• Винные пятна
• Гемангиомы
• Телеангиоэктазия
• Ангиомы
• Розовые угри
• Венозные мальформации
• «Кофейные» пятна
• Лентиго
• Веснушки
• Невусы
• Себорейный кератоз
• Угольные татуировки   

КТР-лазер — это хорошо известный неодимовый лазер на гранате (Nd:YAG), спаренный с нелинейным кристаллом титанил фосфата калия (КТР), который удваивает частоту излучаемого света до получения длины волны 532 нм, расположенной в зеленой области спектра.

Лазерное лечение сосудистых нарушений основано на тепловом воздействии лазерного излучения на сосуды без изменения структуры прилегающих тканей. Зеленое излучение КТР-лазера проникает сквозь поверхностные слои кожи и хорошо поглощается гемоглобином крови. В результате в поврежденном кровеносном сосуде происходит выделение большого количества тепла, кровь свертывается, а внутренняя стенка разрушается. В дальнейшем патологический сосуд зарастает соединительной тканью, а кожа обретает естественный цвет.

На практике при этом важно учитывать время тепловой релаксации сосуда, которое соответствует периоду, необходимому для передачи тепла за пределы сосуда. Это время зависит, прежде всего, от диаметра сосуда и может изменяться от 1 мс (для сосуда диаметром 50 мкм) до 80 мс (для сосуда диаметром 400 мкм). При облучении слишком короткими импульсами очень интенсивным лазером кровеносный сосуд поглощает достаточно большое количество энергии, которая не успевает рассеиваться. Из-за этого внутри сосуда значительно повышаются температура и давление, что приводит к разрыву его стенки и к микрокровоизлиянию. Клинически это проявляется в виде пурпуры или микрогеморрагий.

С увеличением длительности лазерного импульса можно получить режим селективной коагуляции, когда при постепенном повышении температуры стенки сосуда происходит его спаивание и исчезновение. Длительность импульса при этом должна быть больше, чем время релаксации сосуда, но ограниченной, иначе большое количество тепла напрасно рассеивается наружу, и в обширной зоне окружающей дермы могут произойти значительные изменения. На месте лазерного воздействия восстанавливается естественный цвет кожного покрова. Ткани вокруг сосуда практически не поглощают излучение лазера и остаются неповрежденными, поэтому после операции не происходит образования рубцов.

 

2.2. Фотоомоложение кожи

 

При поглощении излучения КТР-лазера гемоглобином крови помимо фотокоагуляции кровеносных сосудов и очищения кожи от пигментных и васкулярных поражений можно получить и другой эффект — фотоомоложение кожи.

Фотоомоложение — это видимое улучшение состояния кожи при помощи лазера или другого источника света.

Что происходит непосредственно в коже при облучении ее мощными световыми импульсами? При поглощении света и нагревании стенок сосудов те в свою очередь передают тепло наружу. Селективное нагревание дермального коллагена (до температуры 55 град. С) вызывает стимуляцию в соединительной ткани особых клеток — фибробластов, которые начинают активно синтезировать новый коллаген. Таким образом, в увядающей коже возникают новые волокна коллагена и эластина, и она вновь обретает молодой, свежий вид.              

Синтез нового коллагена это биохимический процесс, требующий определенного времени, поэтому результат становится заметным не сразу. Всего может потребоваться 3 — 6 сеансов с интервалом в 3 недели.

После курса процедур происходит улучшение цвета и структуры кожи, лицо подтягивается, улучшаются его контуры, сужаются поры. Благодаря общему лифтингу разглаживаются мелкие и средние морщины.

Таким образом, фотоомоложение с помощью КТР-лазера — это новый и эффективный неинвазивный метод омоложения кожи с минимальным риском и без длительного периода восстановления для пациента.

 

2.3. Лазерные технологии для дерматологии

 

Применение:

• поверхностная шлифовка и полировка кожи
• разглаживание морщин на коже лица, шеи, рук
• удаление рубцов, шрамов
• сглаживание угревых кратеров
• пигментные пятна (лентиго, невусы, хлоазмы и др.)
• удаление бородавок, папиллом
• кератозы, келоиды, фибромы, ксантелазмы     

Лазерная дермабразия — это:

• малая травматичность проводимых операций;
• минимальное тепловое повреждение и быстрое восстановление кожного покрова;
• минимальный риск послеоперационных рецидивов и осложнений;
• быстрое заживление ран

 

Механизм действия пилинга основан на способности кожи к быстрому самовосстановлению. Любое травмирующее воздействие — ожог, ссадина, порез — вызывает незамедлительную реакцию организма. При малейшей травме на защиту бросаются все силы — начинается процесс регенерации.

Однако при восстановлении кожного покрова старые материалы не используются. Дело в том, что при травме происходит уничтожение деформированных клеток, а деятельность молодых и здоровых поощряется как никогда.

Конечно, помимо регенерации в коже непрерывно протекают и другие процессы обновления. Это, например, программа деятельности кератиноцитов — основных клеток эпидермиса. По сути эпидермис состоит из слоев кератиноцитов разного возраста. И каждый слой выполняет свою физиологическую задачу (скажем, самый верхний роговой — это плотный защитный барьер из отмерших клеток).

С годами в жизненной программе кератиноцитов могут начаться сбои, тогда клетки вместе с накопленными повреждениями задерживаются в промежуточном слое. Исходящий от них негатив (как инфекционные болезни) неминуемо сказывается на деятельности других клеток.

В результате замедляется клеточное деление в живых тканях (они истончаются), а роговой слой, наоборот, утолщается, придавая коже вид пергамента.

В этой ситуации пилинг также сослужит хорошую службу, одновременно создавая предпосылки к тщательному очищению верхнего барьера и способствуя проведению контролируемого процесса обновления.

Вызываемое отшелушивание кожи как искусственное повреждение эпидермиса, проводится по избирательно-бережным методикам, без боли и дискомфорта.

Если регенерация происходит нормально, то кожа после реабилитации выглядит гораздо лучше. Ороговевший слой становится более тонким и однородным, а дерма упругой.

 

2.4. Удаление татуировок и пигментных пятен

 

Татуировки обычно легче сделать, чем удалить. Мода на татуировки прошла через многие страны. Достаточно много россиян имеют сейчас украшения на различных частях тела в виде татуировки, и опросы показывают, что по крайней мере половина из них хотят избавиться от этого легкомысленного поступка в молодости.

Существует много способов удаления красящего вещества из кожи, основанных на различных механизмах деструктивного воздействия. Все эти методы были основаны на одном принципе — удалении участков кожи с татуировкой: дермабразия кожи с помощью алмазной фрезы, хирургические иссечения, химическое удаление изображения путем инъекции специальных кислот, криохирургия.

Однако косметический результат после такого удаления оставляет желать лучшего: слишком высока вероятность появления эстетически неприемлемых рубцов, которые могут оказаться еще более нежелательными, чем сама татуировка.

 

Лазерное удаление татуировок

За последние годы существенный прогресс приобрел метод лазерного выведения татуировок. За это время был получен огромный клинический материал, а лазерные методы стали наиболее продвинутыми, если не единственно приемлемыми с точки зрения получаемого косметического результата, способами выведения татуировок.     

Для разрушения красителей, составляющих основу татуировки, лазер должен излучать такой свет, который поглощается данным красителем.

Для этого используется специальный режим работы лазера «с модуляцией добротности» (Q-switched), который позволяет добиться высокой мощности лазерных импульсов за счет укорочения их длительности. Для вывода излучения в таких лазерах используется шарнирный зеркальный световод, позволяющий доставить лазерное излучение к рабочему инструменту врача.

Гранулы красителей тату избирательно поглощают лазерное излучение, разбиваются на мелкие фрагменты и постепенно выводятся через лимфатическую систему.

 

По сравнению с другими методами лазерное удаление татуировок является более безопасным методом, так как лазерное излучение воздействует только на краситель, а не на окружающую кожу.

Лазер позволяет выводить татуировки без рубцов и шрамов. Для полного выведения большинства татуировок и дермальных пигментаций требуется проведение 2 — 5 сеансов. Для выведения больших по площади татуировок может потребоваться более 10 сеансов.

Количество сеансов зависит от нескольких факторов, таких как возраст татуировки, ее размеры и расположение, глубина, тип и цвет пигмента. Трудны для выведения зеленые и желтые татуировки. Обычно профессионально выполненные татуировки требуют больше сеансов по их удалению, чем любительские. Встречаются такие стойкие виды красителей, которые остаются видными после серии процедур, хотя и значительно обесцвечиваются.

 

2.5. Основные показания и противопоказания при применении лазерного излучения

 

Основное показание – целесообразность применения, в частности необходимость стимуляции крово- и лимфообращения, процессов регенерации, усиление образования коллагена, активизации процесса биосинтеза (при увеличении притока кислорода к тканям), повышение биоэнергетического потенциала клеток и др.

Частные показания:

• кожные заболевания: дерматиты, экземы, простой и рецидивирующий герпес, фурункулез, угревая сыпь, алопеция, псориаз, витилиго;
• косметологические проблемы: старение, увядание, дряблость кожных покровов, морщины, целлюлит, стрии, алопеция и др.

 

Противопоказания общие: злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования с наклонностью к росту, системные заболевания крови, инфекционные заболевания в острой стадии, активный туберкулез легких, беременность во всех сроках, декомпенсированный сахарный диабет 1-го типа, индивидуальная непереносимость.

Первые результаты можно ожидать иногда уже на 2–3-й процедуре, но чаще только через 20–30 сеансов. Для закрепления полученного результата необходимо проведение профилактических курсов 3–4 раза в год, каждый из которых состоит не менее чем из 10 сеансов.

 

Заключение

 

Врачи всех стран все больше используют в своей практике немедикаментозные методы лечения различных заболеваний. Лазеротерапия – один из самых перспективных из них.

Почти при всех заболеваниях, независимо от этиологии и патогенеза, а также при старении существует нарушение микрогемо- и лимфоциркуляции. В результате разбалансируется нормальное соотношение между клеточным, интерстициальным, кровеносным и лимфатическим пространствами внутренней среды организма. Лазер  позволяет выбрать только «полезные», нужные характеристики для проведения лечения. Эта избирательность и определила значительные преимущества применения лазера в терапии различных заболеваний и в косметологии.

Лазерная терапия и лазерная профилактика процессов старения кожи и подкожных тканей лица, шеи, всего тела – процесс динамический, и его необходимо проводить под контролем специалистов: косметолога и врача-лазеролога.

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. «Руководство по дерматокосметологии», изд-во: СПб Фолиант, 2008, 632 с.
2. Ахмятов С.Н, Бутов Ю.С. «Практическая дерматокосметология», изд-во «Медицина», 2003, 400 с.
3. Озерская О.С. «Мезотерапия в дерматокосметологии», СПб., ГИПП «Искусство России», 2003, 296 с.
4. Москвин С.В., Мычлович «Сочетанная лазерная терапия в косметологии», изд-во «Триада», 2005, 176 с.
5. Хеджази Е. «Косметология», изд-во «ИНТЕГРЭ», 2005